|
BAŞAK ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI
| TEMİNATLAR |
LİMİTLER |
KAPSAMI |
SİGORTALI
KATILIM PAYI *** |
1) YATARAK TEŞHİS TEDAVİ (Ameliyat, radyoterapi, kemoterapi,dializ v.b.)
A) Yurt içinde gerçekleşen masraflar için
B) Yurt dışında gerçekleşen masraflar için
B1) Türkiye'de tedavisi olan durumlar için
B2) Türkiye'de tedavisi olmayan durumlar için |
LİMİTSİZ
Madde 9b
500.000 |
YILLIK ** |
YOK
Madde 9b
Madde 9b |
YOK
Madde 9b
Madde 9b
| 2) ODA - REFAKATÇİ |
Standart Tek Kişilik Oda Ücreti |
GÜNLÜK |
YOK |
| 3) YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ |
Yoğun Bakım Ünitesi Ücreti |
GÜNLÜK |
YOK |
4) HASTANE SONRASI AYAKTA TEDAVİ
A) Anlaşmalı Sağlık Kuruluşları'nda gerçekleşen masraflar için ****
B) Diğer Sağlık Kuruluşları'nda gerçekleşen masraflar için **** |
LİMİTSİZ
3.650 |
YILLIK ** |
%20
%20 |
| 5) EVDE HEMŞİRE BAKIMI |
LİMİTSİZ |
|
%20 |
| 6) YEREL KARA AMBULANSI |
LİMİTSİZ |
|
%20 |
| 7) TRAFİK KAZASI SONRASI ACİL DİŞ TEMİNATI |
500 |
YILLIK ** |
YOK |
| 8) SUNİ UZUV VE PROTEZ TEMİNATI |
8.500 |
YILLIK ** |
YOK |
| 9) YARDIMCI TIBBİ MALZEME |
650 |
YILLIK ** |
YOK |
| 10) ACİL AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI ***** |
2.300 |
YILLIK ** |
% 20 |
| 11) KONTROL MAMOGRAFİSİ TEMİNATI(40 Yaş ve üzeri bayanlar için) |
LİMİTSİZ |
Yılda 1 Kez ******* |
YOK |
| 12) PSA TESTİ TEMİNATI(40 Yaş ve üzeri erkekleriçin) |
LİMİTSİZ |
Yılda 1 Kez ******* |
YOK |
| 13) ULUSLARARASI ACİL YARDIM ****** |
KAPSAM DAHİLİNDEDİR. |
. |
. |
| 14) YURT İÇİ ACİL YARDIM VE TIBBİ DANIŞMANLIK ****** |
KAPSAM DAHİLİNDEDİR. |
. |
. |
TEMİNAT LİMİTLERİ TL CİNSİNDENDİR.
* Bu planın "Temel Uygulama Esasları" Madde-9b'de belirtilmektedir.
** Bir yıldan kısa süreli sigortalarda, teminatlar poliçe başlangıç-bitiş tarihleri arasında geçerlidir.
***a-) Sigortalı katılımı olmayan teminatlarda, ilgili teminat için ödenecek azami tazminat tutarı, teminat limitine eşittir.
b-) Sigortalı katılımı olan teminatlarda, ilgili teminat kapsamında ödenecek azami tazminat tutarı, uygulanan esaslar dahilinde teminat limitinden sigortalı katılım payı düşüldükten sonra kalan meblağa eşittir.
**** Sigortalı, Anlaşmalı Sağlık Kuruluşları dışında oluşacak masrafları, daha sonra Başak Groupama Sigorta'dan tazmin etmek üzere kendisi öder.
*****Bu teminat, sadece özel şartlar Madde 2t'de belirtilen acil durumlardaki ayakta tedavilerde geçerlidir.
****** Bu teminatın kapsamı "Yurtiçi ve Uluslararası Acil Yardım Hizmeti / Başak Groupama Asistance" bölümünde belirtilmiştir.
******* Bu teminatlar her poliçe döneminde bir kez olmak üzere bu teminatlar için belirlenen özel anlaşmalı sağlık kurumlarında geçerlidir.
TEMİNAT TABLOSU - DK  Yukarı
PLAN DK*
| TEMİNATLAR |
LİMİTLER |
KAPSAMI |
SİGORTALI
KATILIM PAYI *** |
1) YATARAK TEŞHİS TEDAVİ (Ameliyat, radyoterapi, kemoterapi,dializ v.b.)
A) Yurt içinde gerçekleşen masraflar için
B) Yurt dışında gerçekleşen masraflar için
B1) Türkiye'de tedavisi olan durumlar için
B2) Türkiye'de tedavisi olmayan durumlar için |
LİMİTSİZ
Madde 9b
500.000 |
YILLIK ** |
%20
Madde 9b
Madde 9b |
| 2) ODA - REFAKATÇİ |
Standart Tek Kişilik Oda Ücreti |
GÜNLÜK |
%20 |
| 3) YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ |
Yoğun Bakım Ünitesi Ücreti |
GÜNLÜK |
%20 |
4) HASTANE SONRASI AYAKTA TEDAVİ
A) Anlaşmalı Sağlık Kuruluşları'nda gerçekleşen masraflar için ****
B) Diğer Sağlık Kuruluşları'nda gerçekleşen masraflar için **** |
LİMİTSİZ
3.650 |
YILLIK** |
%20
%20 |
| 5) EVDE HEMŞİRE BAKIMI |
LİMİTSİZ |
|
%20 |
| 6) YEREL KARA AMBULANSI |
LİMİTSİZ |
|
%20 |
| 7) TRAFİK KAZASI SONRASI ACİL DİŞ TEMİNATI |
500 |
YILLIK ** |
%20 |
| 8) SUNİ UZUV VE PROTEZ TEMİNATI |
8.500 |
YILLIK ** |
%20 |
| 9) YARDIMCI TIBBİ MALZEME |
650 |
YILLIK ** |
%20 |
| 10) ACİL AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI ***** |
2.300 |
YILLIK ** |
%20 |
| 11) KONTROL MAMOGRAFİSİ TEMİNATI(40 yaş ve üzeri bayanlar için) |
LİMİTSİZ |
Yılda 1 kez ******* |
YOK |
| 12) PSA TESTİ TEMİNATI(40 yaş ve üzeri erkekler için) |
LİMİTSİZ |
Yılda 1 kez ******* |
YOK |
| 13) ULUSLARARASI ACİL YARDIM ****** |
KAPSAM DAHİLİNDEDİR. |
. |
. |
| 14) YURT İÇİ ACİL YARDIM VE TIBBİ DANIŞMANLIK ****** |
KAPSAM DAHİLİNDEDİR. |
. |
. |
TEMİNAT LİMİTLERİ TL CİNSİNDENDİR.
* Bu planın "Temel Uygulama Esasları" Madde-9b'de belirtilmektedir.
** Bir yıldan kısa süreli sigortalarda, teminatlar poliçe başlangıç-bitiş tarihleri arasında geçerlidir.
***a-) Sigortalı katılımı olmayan teminatlarda, ilgili teminat için ödenecek azami tazminat tutarı, teminat limitine eşittir.
b-) Sigortalı katılımı olan teminatlarda, ilgili teminat kapsamında ödenecek azami tazminat tutarı, uygulanan esaslar dahilinde teminat limitinden sigortalı katılım payı düşüldükten sonra kalan meblağa eşittir.
**** Sigortalı, Anlaşmalı Sağlık Kuruluşları dışında oluşacak masrafları, daha sonra Başak Groupama Sigorta'dan tazmin etmek üzere kendisi öder.
***** Bu teminat sadece özel şartlar Madde 2t'de belirtilen acil durumlardaki ayakta tedavilerde geçerlidir.
****** Bu teminatın kapsamı "Yurtiçi ve Uluslararası Acil Yardım Hizmeti / Başak Groupama Assistance" bölümünde belirtilmiştir.
******* Bu teminatlar ,her poliçe döneminde bir kez olmak üzere bu teminatlar için belirlenen özel anlaşmalı sağlık kurumlarında geçerlidir.
TEMİNAT TABLOSU - E Yukarı
PLAN E*
| TEMİNATLAR |
LİMİTLER |
KAPSAMI |
SİGORTALI
KATILIM PAYI *** |
1) YATARAK TEŞHİS TEDAVİ (Ameliyat, radyoterapi, kemoterapi,dializ v.b.)
A) Yurt içinde gerçekleşen masraflar için
B) Yurt dışında gerçekleşen masraflar için
B1) Türkiye'de tedavisi olan durumlar için
B2) Türkiye'de tedavisi olmayan durumlar için |
LİMİTSİZ
Madde 9b
500.000
|
YILLIK ** |
YOK
Madde 9b
Madde 9b
|
| 2) ODA - REFAKATÇİ |
Standart Tek Kişilik Oda Ücreti |
GÜNLÜK |
YOK |
| 3) YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ |
Yoğun Bakım Ünitesi Ücreti |
GÜNLÜK |
YOK |
4) AYAKTA TEŞHİS - TEDAVİ (Doktor, ilaç, tanı, ileri tanı, küçük müdahale v.b.)
A) Anlaşmalı Sağlık Kuruluşları'nda gerçekleşen masraflar için ****
B) Diğer Sağlık Kuruluşları'nda gerçekleşen masraflar için **** |
LİMİTSİZ
3.650 |
YILLIK ** |
%20
%20 |
5) HASTANE SONRASI AYAKTA TEDAVİ
A) Anlaşmalı Sağlık Kuruluşları'nda gerçekleşen masraflar için ****
B) Diğer Sağlık Kuruluşları'nda gerçekleşen masraflar için **** |
LİMİTSİZ
3.650 |
YILLIK ** |
%20
%20 |
| 6) EVDE HEMŞİRE BAKIMI |
LİMİTSİZ |
|
%20 |
| 7) YEREL KARA AMBULANSI |
LİMİTSİZ |
|
%20 |
| 8) TRAFİK KAZASI SONRASI ACİL DİŞ TEMİNATI |
1.500 |
YILLIK ** |
YOK |
| 9) ANNELİK TEMİNATI (Doğum, sezaryen, hamilelik mutad kontrolleri v.b.) |
LİMİTSİZ |
|
%20 |
| 10) SUNİ UZUV VE PROTEZ TEMİNATI |
17.500 |
YILLIK ** |
YOK |
| 11) YARDIMCI TIBBİ MALZEME |
1.300 |
YILLIK ** |
YOK |
| 12) KONTROL MAMOGRAFİSİ TEMİNATI ( 40 yaş ve üzeri bayanlar için) |
LİMİTSİZ |
Yılda 1 kez ****** |
YOK |
| 13) PSA TESTİ TEMİNATI ( 40 yaş ve üzeri erkekler için) |
LİMİTSİZ |
Yılda 1 kez ****** |
YOK |
| 14) KEMİK DANSİTOMETRİ( 50 yaş ve üzeri bayanlar için) |
LİMİTSİZ |
Yılda 1 kez ****** |
YOK |
| 15) YURT İÇİ ACİL YARDIM VE TIBBİ DANIŞMANLIK ***** |
KAPSAM DAHİLİNDEDİR. |
. |
. |
| 16) ULUSLARARASI ACİL YARDIM ***** |
KAPSAM DAHİLİNDEDİR. |
. |
. |
| 17) PSİKOLOJİK DANIŞMANLIK HİZMETİ***** |
KAPSAM DAHİLİNDEDİR. |
. |
. |
TEMİNAT LİMİTLERİ TL CİNSİNDENDİR.
* Bu planın "Temel Uygulama Esasları" Madde-9b'de belirtilmektedir.
** Bir yıldan kısa süreli sigortalarda, teminatlar poliçe başlangıç-bitiş tarihleri arasında geçerlidir.
***a-) Sigortalı katılımı olmayan teminatlarda, ilgili teminat için ödenecek azami tazminat tutarı, teminat limitine eşittir.
b-) Sigortalı katılımı olan teminatlarda, ilgili teminat kapsamında ödenecek azami tazminat tutarı, uygulanan esaslar dahilinde teminat limitinden sigortalı katılım payı düşüldükten sonra kalan meblağa eşittir.
**** Sigortalı, Anlaşmalı Sağlık Kuruluşları dışında oluşacak masrafları, daha sonra Başak Groupama Sigorta'dan tazmin etmek üzere kendisi öder.
***** Bu teminatın kapsamı "Yurtiçi ve Uluslararası Acil Yardım Hizmeti / Başak Groupama Assistance" Bölümünde belirtilmiştir.
****** Bu teminatlar , her poliçe döneminde bir kez olmak üzere bu teminatlar için belirlenen özel anlaşmalı sağlık kurumlarında geçerlidir.
TEMİNAT TABLOSU - G Yukarı
PLAN G*
| TEMİNATLAR |
LİMİTLER |
KAPSAMI |
SİGORTALI
KATILIM PAYI *** |
1) YATARAK TEŞHİS TEDAVİ (Ameliyat, radyoterapi, kemoterapi,dializ v.b.)
A) Yurt içinde gerçekleşen masraflar için
B) Yurt dışında gerçekleşen masraflar için
B1) Türkiye'de tedavisi olan durumlar için
B2) Türkiye'de tedavisi olmayan durumlar için |
LİMİTSİZ
Madde 9b
500.000
|
YILLIK ** |
YOK
Madde 9b
Madde 9b |
| 2) ODA - REFAKATÇİ |
Standart Tek Kişilik Oda Ücreti |
GÜNLÜK |
YOK |
| 3) YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ |
Yoğun Bakım Ünitesi Ücreti |
GÜNLÜK |
YOK |
4) AYAKTA TEŞHİS - TEDAVİ (Doktor, ilaç, tanı, ileri tanı, küçük müdahale v.b.)
A) Anlaşmalı Sağlık Kuruluşları'nda gerçekleşen masraflar için ****
B) Diğer Sağlık Kuruluşları'nda gerçekleşen masraflar için **** |
LİMİTSİZ
5.000 |
YILLIK ** |
YOK
YOK |
5) HASTANE SONRASI AYAKTA TEDAVİ
A) Anlaşmalı Sağlık Kuruluşları'nda gerçekleşen masraflar için ****
B) Diğer Sağlık Kuruluşları'nda gerçekleşen masraflar için **** |
LİMİTSİZ
5.000 |
YILLIK ** |
YOK
YOK |
| 6) EVDE HEMŞİRE BAKIMI |
LİMİTSİZ |
|
YOK |
| 7) YEREL KARA AMBULANSI |
LİMİTSİZ |
|
YOK |
| 8) TRAFİK KAZASI SONRASI ACİL DİŞ TEMİNATI |
2.500 |
YILLIK ** |
YOK |
| 9) ANNELİK TEMİNATI (Doğum, sezaryen, hamilelik mutad kontrolleri v.b.) |
LİMİTSİZ |
|
YOK |
| 10) SUNİ UZUV VE PROTEZ TEMİNATI |
20.000 |
YILLIK ** |
YOK |
| 11) YARDIMCI TIBBİ MALZEME |
1.500 |
YILLIK ** |
YOK |
| 12) KONTROL MAMOGRAFİSİ TEMİNATI(40 yaş ve üzeri bayanlar için) |
LİMİTSİZ |
Yılda 1 kez ****** |
YOK |
| 13) PSA TESTİ TEMİNATI(40 yaş ve üzeri erkekler için) |
LİMİTSİZ |
Yılda 1 kez ****** |
YOK |
| 14) CHECK UP TEMİNATI(18 yaş ve üzeri kişiler için) |
LİMİTSİZ |
Yılda 1 kez ****** |
YOK |
| 15) KEMİK DANSİTOMETRİ (50 yaş ve üzeri bayanlar için) |
LİMİTSİZ |
Yılda 1 kez ****** |
YOK |
| 16) YURT İÇİ ACİL YARDIM VE TIBBİ DANIŞMANLIK ***** |
KAPSAM DAHİLİNDEDİR. |
. |
. |
| 17) ULUSLARARASI ACİL YARDIM ***** |
KAPSAM DAHİLİNDEDİR. |
. |
. |
| 18) PSİKOLOJİK DANIŞMANLIK HİZMETİ***** |
KAPSAM DAHİLİNDEDİR. |
. |
. |
TEMİNAT LİMİTLERİ TL CİNSİNDENDİR.
* Bu planın "Temel Uygulama Esasları" Madde-9b'de belirtilmektedir.
** Bir yıldan kısa süreli sigortalarda, teminatlar poliçe başlangıç-bitiş tarihleri arasında geçerlidir.
***a-) Sigortalı katılımı olmayan teminatlarda, ilgili teminat için ödenecek azami tazminat tutarı, teminat limitine eşittir.
b-) Sigortalı katılımı olan teminatlarda, ilgili teminat kapsamında ödenecek azami tazminat tutarı, uygulanan esaslar dahilinde teminat limitinden sigortalı katılım payı düşüldükten sonra kalan meblağa eşittir.
**** Sigortalı, Anlaşmalı Sağlık Kuruluşları dışında oluşacak masrafları, daha sonra Başak Groupama Sigorta'dan tazmin etmek üzere kendisi öder.
***** Bu teminatın kapsamı "Yurtiçi ve Uluslararası Acil Yardım Hizmeti / Başak Groupama Assistance" Bölümünde belirtilmiştir.
****** Bu teminatlar , her poliçe döneminde bir kez olmak üzere bu teminatlar için belirlenen özel anlaşmalı sağlık kurumlarında geçerlidir.
Özel Sağlık Sigortası Özel ve Genel Şartları
|
|
|
|
